中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）候任理事長(zhǎng)江澤飛：早期乳腺癌可治愈 需科學(xué)評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

　　目前，乳腺癌已成為威脅全球女性健康的“第一大癌”，在中國(guó)有超過(guò)95%的患者確診時(shí)為早期階段。早期乳腺癌是可以被治愈的，但仍有高達(dá)三分之一的患者面臨復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

　　近日，由中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)患者教育專家委員會(huì)、新華網(wǎng)發(fā)起，江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院)聯(lián)合多家醫(yī)療單位及多位醫(yī)學(xué)專家共同參與，諾華中國(guó)支持的“全力治愈的春天音樂(lè)會(huì)”在南京國(guó)民小劇場(chǎng)舉辦。會(huì)上，中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）候任理事長(zhǎng)江澤飛接受新華網(wǎng)采訪時(shí)表示，乳腺癌是可治的，早發(fā)現(xiàn)、早治療，就可以早治愈，并且需要綜合考慮多方面因素來(lái)科學(xué)地評(píng)估患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)以及給予針對(duì)性的治療方法。

　　新華網(wǎng)：對(duì)于早期乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，疾病能否治愈常常是她們最為關(guān)切的焦點(diǎn)，作為行業(yè)領(lǐng)域權(quán)威專家，您眼中關(guān)于早期乳腺癌治愈的定義是什么樣的？

　　江澤飛：過(guò)去常稱許多病人是患者，但實(shí)際上，在治療后應(yīng)被稱為康復(fù)者。以往，癌癥被視為不治之癥，但現(xiàn)在許多癌癥是可以治愈的。比如，一位50歲的早期乳腺癌患者，在接受有效治療后得以康復(fù)，完全有可能生活至百歲，最終可能因自然衰老或其他疾病離世。

　　我們應(yīng)向社會(huì)公眾普及，乳腺癌是可治的，早發(fā)現(xiàn)、早治療，就可以早治愈，對(duì)于I期病人治愈率可達(dá)90%以上。所以，我們不應(yīng)談癌色變，發(fā)現(xiàn)癌癥后，及時(shí)接受正規(guī)治療，是可以實(shí)現(xiàn)治愈和康復(fù)的。

　　新華網(wǎng)：是不是早期淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移就意味著復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)很小呢？您如何綜合多方面因素來(lái)科學(xué)地評(píng)估早期患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？

　　江澤飛：針對(duì)同一批新確診的早期乳腺癌患者，例如100名患者，在手術(shù)后的十年間，有的可能徹底治愈，而有的則會(huì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。為了評(píng)估這些患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，我們會(huì)綜合考慮多個(gè)因素，包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)、患者年齡、腫瘤大小、組織學(xué)分級(jí)、Ki-67表達(dá)（指在腫瘤組織中，Ki-67陽(yáng)性細(xì)胞所占的比例）、多基因檢測(cè)數(shù)據(jù)等多種因素與HR+/HER2-早期乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān)。

　　有兩類早期乳腺癌患者要特別小心復(fù)發(fā)：一類是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，另一類是沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但伴有其他高危因素的，這兩類患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是其他患者的3倍。

　　我們會(huì)基于這樣一些傳統(tǒng)的病理因素、新的分子因素以及療法來(lái)確定早期乳腺癌患者10年內(nèi)的復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，比如10%、30%、50%，來(lái)給予不同強(qiáng)度的、針對(duì)性的治療方法，爭(zhēng)取讓更多的早期患者遠(yuǎn)離復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　新華網(wǎng)：您認(rèn)為早期乳腺癌患者要戰(zhàn)勝乳腺癌實(shí)現(xiàn)治愈還面臨著哪些方面的挑戰(zhàn)？尤其對(duì)無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但伴高危因素的患者，目前是否還存在未被滿足的治療需求？

　　江澤飛：從治療的角度來(lái)說(shuō)，一是希望能早期發(fā)現(xiàn)，二是需要有更多的預(yù)測(cè)的工具來(lái)判斷乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。三是在藥物的可及性方面，需要有更多的臨床研究來(lái)解決科學(xué)的問(wèn)題。

　　過(guò)去，我們往往依據(jù)淋巴轉(zhuǎn)移情況決定化療強(qiáng)度，但現(xiàn)在治療策略更加精準(zhǔn)。對(duì)HER2陽(yáng)性有靶向HER2的治療；對(duì)受體陽(yáng)性有內(nèi)分泌的治療，而且像CDK4/6抑制劑已經(jīng)正在進(jìn)行臨床研究，也有一些已經(jīng)獲得了很好的成功，即在漫長(zhǎng)的內(nèi)分泌治療過(guò)程中，加上三年藥物強(qiáng)化，可以使相對(duì)中風(fēng)險(xiǎn)的早期乳腺癌患者也能有更多的治愈機(jī)會(huì)。

　　我們希望越來(lái)越多的早期患者經(jīng)過(guò)合理的醫(yī)療以后，能夠克服復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，能夠走向康復(fù)，走向治愈。