中國臨床腫瘤學會（CSCO）候任理事長江澤飛：早期乳腺癌可治愈 需科學評估復發(fā)風險

　　目前，乳腺癌已成為威脅全球女性健康的“第一大癌”，在中國有超過95%的患者確診時為早期階段。早期乳腺癌是可以被治愈的，但仍有高達三分之一的患者面臨復發(fā)風險。

　　近日，由中國臨床腫瘤學會(CSCO)患者教育專家委員會、新華網(wǎng)發(fā)起，江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院)聯(lián)合多家醫(yī)療單位及多位醫(yī)學專家共同參與，諾華中國支持的“全力治愈的春天音樂會”在南京國民小劇場舉辦。會上，中國臨床腫瘤學會（CSCO）候任理事長江澤飛接受新華網(wǎng)采訪時表示，乳腺癌是可治的，早發(fā)現(xiàn)、早治療，就可以早治愈，并且需要綜合考慮多方面因素來科學地評估患者的復發(fā)風險以及給予針對性的治療方法。

　　新華網(wǎng)：對于早期乳腺癌患者來說，疾病能否治愈常常是她們最為關(guān)切的焦點，作為行業(yè)領域權(quán)威專家，您眼中關(guān)于早期乳腺癌治愈的定義是什么樣的？

　　江澤飛：過去常稱許多病人是患者，但實際上，在治療后應被稱為康復者。以往，癌癥被視為不治之癥，但現(xiàn)在許多癌癥是可以治愈的。比如，一位50歲的早期乳腺癌患者，在接受有效治療后得以康復，完全有可能生活至百歲，最終可能因自然衰老或其他疾病離世。

　　我們應向社會公眾普及，乳腺癌是可治的，早發(fā)現(xiàn)、早治療，就可以早治愈，對于I期病人治愈率可達90%以上。所以，我們不應談癌色變，發(fā)現(xiàn)癌癥后，及時接受正規(guī)治療，是可以實現(xiàn)治愈和康復的。

　　新華網(wǎng)：是不是早期淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移就意味著復發(fā)風險很小呢？您如何綜合多方面因素來科學地評估早期患者的復發(fā)風險？

　　江澤飛：針對同一批新確診的早期乳腺癌患者，例如100名患者，在手術(shù)后的十年間，有的可能徹底治愈，而有的則會復發(fā)轉(zhuǎn)移。為了評估這些患者的復發(fā)風險，我們會綜合考慮多個因素，包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)、患者年齡、腫瘤大小、組織學分級、Ki-67表達（指在腫瘤組織中，Ki-67陽性細胞所占的比例）、多基因檢測數(shù)據(jù)等多種因素與HR+/HER2-早期乳腺癌的復發(fā)風險增高有關(guān)。

　　有兩類早期乳腺癌患者要特別小心復發(fā)：一類是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，另一類是沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但伴有其他高危因素的，這兩類患者的復發(fā)風險是其他患者的3倍。

　　我們會基于這樣一些傳統(tǒng)的病理因素、新的分子因素以及療法來確定早期乳腺癌患者10年內(nèi)的復發(fā)的風險，比如10%、30%、50%，來給予不同強度的、針對性的治療方法，爭取讓更多的早期患者遠離復發(fā)的風險。

　　新華網(wǎng)：您認為早期乳腺癌患者要戰(zhàn)勝乳腺癌實現(xiàn)治愈還面臨著哪些方面的挑戰(zhàn)？尤其對無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但伴高危因素的患者，目前是否還存在未被滿足的治療需求？

　　江澤飛：從治療的角度來說，一是希望能早期發(fā)現(xiàn)，二是需要有更多的預測的工具來判斷乳腺癌的風險。三是在藥物的可及性方面，需要有更多的臨床研究來解決科學的問題。

　　過去，我們往往依據(jù)淋巴轉(zhuǎn)移情況決定化療強度，但現(xiàn)在治療策略更加精準。對HER2陽性有靶向HER2的治療；對受體陽性有內(nèi)分泌的治療，而且像CDK4/6抑制劑已經(jīng)正在進行臨床研究，也有一些已經(jīng)獲得了很好的成功，即在漫長的內(nèi)分泌治療過程中，加上三年藥物強化，可以使相對中風險的早期乳腺癌患者也能有更多的治愈機會。

　　我們希望越來越多的早期患者經(jīng)過合理的醫(yī)療以后，能夠克服復發(fā)的風險，能夠走向康復，走向治愈。